Vasektomie jako mužská antikoncepce? Proč ne, pokud znáte rizika

„Jedu na vasektomii. Milujte své ženy a necpěte do nich antikoncepci <3“. Tímto jednoduchým oznámením chtěl Dominik Stroukal, ekonom a publicista, udělat osvětu věci, která existuje a děje se, ale moc se o ní nemluví. Podařilo se. Jeho tweet přitáhl pozornost širší twitterové komunity a vyvolal zajímavou diskusi.

Častou reakcí byl šok, překvapení a jistý diskomfort – někdy nehodnotící, ale často ve formě pohoršení či nevyžádaných rad, aby si pán své rozhodnutí ještě promyslel, protože má značná rizika a přeci jen existují méně radikální alternativy. Je udivující, že si někdo myslí, že toto rozhodnutí se dělá s lehkostí. Jsou za ním jistě několikery konzultace s odborníky a dlouhá vnitřní introspekce či hovory s partnerkou. Dá se jen těžko předpokládat, že muž volící vasektomii neví, do čeho jde.

Mnoho lidí vyjádřilo jednoduše respekt. Ženy často právě za to, co vyjádřil Dominik Stroukal ve svém tweetu – když muž podstoupí vasektomii, jeho sexuální partnerky se nemusejí bát nechtěného otěhotnění a mohou ze svého života odstranit každodenní polykání hormonální antikoncepce, jež stále patří mezi nejčastější ochranu před početím.

V diskusi bylo několik mužů, kteří přiznali, že o vasektomii taky uvažují, váhají a takto otevřené prohlášení je podněcuje o tom dále přemýšlet; někteří měli čistě praktické otázky. Zajímavá byla skupina mužů, kteří napsali, že sami vasektomii podstoupili, třeba už několik let zpátky, nelitují a své rozhodnutí si pochvalují. Z toho lze usoudit, že vasektomie je „téma“ a v rámci osvěty by nebylo špatné vytáhnout jej víc na světlo.

Zadní vrátka existují

Otázek, pochyb a rizik je kolem vasektomie mnoho, především etického, sociálního a osobnostního charakteru. Velký rozdíl je v tom, zda o ní uvažuje mladší muž jako o antikoncepci s tím, že někde dál v budoucnu děti plánuje, či muž, který ví určitě, že (další) děti nechce. Je to právě ten moment nevratnosti, který v lidech vyvolává nejvíce diskomfortu. Teď se možná muž cítí, že (další) děti nechce, ale co když si to časem rozmyslí – a už s tím nepůjde nic dělat?

Je důležité říct, že vasektomie není plně nevratná. Čísla se prozatím velmi liší a také záleží, jak dlouho od zákroku by se lékaři o zvrácení pokusili. Uvádí se, že do deseti let od zákroku je úspěšnost znovunavázání chámovodů a obnovení plodnosti 50–60 %, pak tato úspěšnost klesá na 25 %. Protože je možnost obnovení plodnosti takto nespolehlivá, je vasektomie většinou lidí vnímána jako nevratná a jejich nepříjemné pocity z ní jsou pochopitelné. Na druhou stranu, počet mužů, kteří své vasektomie litovali a přáli si ji zvrátit, se ve světě pohybuje v nízkých jednotkách procent.

Pokud se muž pro vasektomii rozhodne, pořád si může nechat zadní vrátka, kdyby se rozhodl mít (další) děti. Přestože je nyní ve spokojeném vztahu, ten se může v budoucnu rozpadnout, muž si najde novou partnerku a ta s ním bude chtít mít děti. Stále existují další možnosti početí: před zákrokem je možné nechat si odebrat spermie a zmrazit je. A i po vasektomii v těle stále existují spermie, které se dají odebrat chirurgicky. Ano, pak musí následovat umělé oplodnění partnerky, což je cesta náročná a nemusí se podařit. Ale ta možnost tu je a člověk ji může do svého hodnocení rizik zařadit.

Lékaři vasektomii provádějí až po sérii konzultací a důkladném informování o všech rizicích a důsledcích. Pokud si to člověk opravdu promyslí, srovná si to sám v sobě, případně s partnerkou, oba chápou všechna rizika a jsou ochotni jim čelit – je vasektomie racionální volba. U nás ji zatím podstoupilo maximálně několik tisíc mužů. Jinde ve světě je stále běžnější. V zemích jako Kanada, Velká Británie, Nový Zéland, Jižní Korea či Nizozemsko podstupuje vasektomii 15–18 % mužů. Mnozí hlásí, že mají nyní více sexu (a někdy i více sexuálních partnerek), protože odpadl strach z nechtěného početí a oni si mohou sex užívat s větším potěšením.

Podělit se o rizika

Rozhodnutí podstoupit vasektomii je samozřejmě vždy na konkrétním člověku, konkrétním páru a jejich konkrétních životních podmínkách. Obecněji ale může být vasektomie součástí širší diskuse o zodpovědnosti mužů a žen za společný sexuální život a reprodukci. Ta je totiž v současnosti vychýlená na stranu žen.

A pokud se vasektomie představí jako součást proudu „novot“, myšlenek, které obracejí naruby vše, co jste doposud znali a měli za samozřejmé, není divu, že vzbuzuje negativní pocity. Svět skutečně pokračuje rychle kupředu, jistoty se ztrácejí a pro mnoho lidí je náročné je stíhat, reagovat, přizpůsobovat se. To vyvolává v lepším případě vnitřní diskomfort, v horším odpor a agresi (oblíbená je fráze „Svět se v pr*el obrací“).

Jednou z nadějí na klidnější argumentaci je pokrok v medicíně a zvyšování zvratnosti vasektomie, aby onen nepříjemný pocit z její osudovosti a konečnosti zmizel. Výzkumy v této oblasti probíhají. Otázka je, jak intenzivně. Existuje společenská objednávka tuto metodu vylepšovat? Vzhledem k tomu, že muži mají většinu rozhodovacích a mocenských pozic, i v legislativě, politice a vědě, oni zatím rozhodují, kterým směrem se výzkum vydává, kdo dostává více peněz na jaká témata. Pokud existuje zakořeněný návyk, že se o antikoncepci stará žena a že vasektomie je radikální a ohrožující maskulinitu, vůle vědecky posouvat tuto metodu by mohla být menší.

Přemýšlejme o svých tělech

Tím, že o vasektomii budeme mluvit, neznamená, že je do ní někdo nucen. Nikdo si obrazně řečeno nebrousí nůžky, aby mužům stříhal penis. Vést diskusi založenou na faktech a zkušenostech, jak odborníků, tak mužů, kteří ji podstoupili, může však být objevné pro všechny a může to posouvat obzory toho, jak uvažujeme o svých tělech (a tělech našich partnerů a partnerek), o sdílené odpovědnosti a o partnerství. Předkládejme bez předsudků svá pro a proti, kterým každý člověk přikládá jinou hodnotu. Co je pro jednoho nemyslitelné, je jiný ochoten risknout bez váhání.

V diskusi pod tweetem Dominika Stroukala se více mužů vyjádřilo, že je téma zajímá a sami nad vasektomií uvažují. Na vývoji v jiných zemích vidíme, že se možná díváme na jednu z budoucích běžných metod antikoncepce. Jak to bývá i u jiných témat, nevědomost generuje předsudky, odsudky a strach. Pojďme se o vasektomii bavit věcně a s respektem, tak jako se už desítky let bavíme o antikoncepci ženské.