Zdravím z noční. #1 Krvácení

79 810 | Vít Samek | 8. 2. 2019 | 31 komentářů | První pomoc

Záchranář Vít Samek a porodní asistentka Alžběta Samková se budou střídat v psaní o situacích, kdy jde o zdraví a někdy i o život. Takovýhle kurz první pomoci jste ještě nezažili.

Jezdím třináctý rok na pražský záchrance. Jsem záchranář. Něco jako sestřička. Velmi všeobecná sestřička. Řešíme cokoliv od dehydrované babičky přes porod až po strašlivé úrazy. Ladíme všechno od naprostých banalit až po ty stavy, u kterých při pacientovi stojí ta stará zlá hubená paní s velkými zuby a kosou.

Toto, přátelé, není normální. Elitní výsadkáři mají provádět mimořádně rychlé a agresivní výpady za hranicemi nepřítele. Ale fackovačku před barem řešit nemají, viďte? To každý chápe. Proč si tedy mladí chlapci volají záchranku na záda spálená od sluníčka (#truestory)? Proč pro ně tato jede? Není to o lidech. Není to olidismus. Chyba je v systému. I o tom bude některý z mých příštích článků.

O čem to ale bude hlavně? O vás, vy moje nešťastná rodná čísílka! První článek, spíše humorný, bude třeba o tom, co se taky může stát, když se rozhodnete někomu pomoct.

Zdravím z noční
Záchranář Vít

Krvácení
Resuscitace
Resuscitace dětí
Mrtvička

Porodem vchod! 
Porodní asistentka Alžběta

Kdy jet do porodnice
Jak napsat porodní plán
Šestinedělí

Jak to radí v televizi

Asi desetiletá holčička s lehkou mentální retardací v jakémsi afektu prokopla skleněný dveře, čímž si způsobila řeznou ránu na stehně. Její matka byla, jak to říct diplomaticky, ducha mdlého. Jinak si to nedovedu vysvětlit.

Když jsme k nim přijeli, seděla holčička na boku vany, řvala jak protržená, uklidnit se ji snažila sousedka, ale vůbec se jí to nedařilo. Matka zmateně pobíhala po bytě, asi se snažila obléknout, a taky se jí to moc nedařilo.

Když jsem ten úraz viděl, úplně vážně vám říkám, že jsem vůbec nechápal, co to má bejt. Na první dobrou to vypadalo jako divnej, očouzenej úraz elektrickým proudem, případně zástřel z velký blízkosti. Tak na to čumím jak péro z gauče a říkám matce, která bloudila světnicí zmatená jak důlní kůň: „Co to je?!“ Na což mi odpověděla zcela samozřejmě, že pepř. Trochu se mi zatmělo, ale pořád ještě s nadějí, že se to dá nějak vysvětlit, povídám: „Jakej pepř? Proč proboha pepř?“ Na což jsem dostal odpověď, která to konečně celý vysvětlila. „Mletej! To staví krvácení. To řikali v televizi!“

Tlakový obvaz

Nejužívanější a nejbezpečnější metoda zástavy krvácení před příjezdem sanitky. Obvaz se skládá ze tří vrstev.

Krycí vrstva: Přikládá se přímo na ránu. Měla by být sterilní. Pokud nic takového nemáte, použijte nejčistší materiál, který je pro ruce.

Tlaková vrstva: Vrstva savého materiálu. Tlak zastavuje krvácení, vrstev lze použít víc. 

Upevňovací vrstva: K přichycení předchozích vrstev na ránu.

To už jsem ránu samozřejmě sprchoval a zároveň volal za matkou kamsi do bytu, po kterým neustále zmateně pobíhala: „Pani, to je, prosim vás snažně, úplná blbost!“ Jenomže jsem dostal dost vytočenou odpověď, že: „Já vám řikám, že to řikali v televizi, a to krvácení to LASKAVĚ zastavilo!“

Holčička přestala řvát hned, jak jsem ten nesmyslnej krkel umyl. Nechal jsem parťáka fačovat a šel to zkusit na pani ještě jednou.

„Paní, za prvně, když použijete dostatečný množství ČEHOKOLIV, třeba písku, tak to krvácení sice zastavíte, ale to neznamená, že je to dobře. A za druhý, možná byste neměla věřit všemu, co říkaj v televizi.“

Myslíte, že cukla? Ani vo kousek, kamarádi. Akorát jsem se ještě víc nahlas dozvěděl, že TO ŘÍKALI V TELEVIZI a že TO KRVÁCENÍ ZASTAVILA!

Pacientka byla už pepřeprostá, byl naložen fáč, přerušen pláč a vysvětlovat něco matce se zdálo zbytečné, tak jsme je odvezli na dětskou chirurgii a jeli si po svým.

Když jsem nad tím potom dumal, došel jsem k tomu, že matka procházela kolem televize zřejmě ve chvíli, kdy bývalý americký výsadkář v pořadu Deštný prales – Jak přežít radí, že „... a pokud nemáte obvaz, oblečení, pásek, kus hadru, liánu, pokud opravdu to jediný, co máte, je mletej pepř... Well, lepší než vykrvácet.“ 

Jenomže co já vim. Já na televizi nečumim, takže je klidně možný, že existuje nějakej televizní záchranář-Babica, co říká: „A když nemáte fáč, tak tam dejte dieselovou lokomotivu nebo mletej pepř, dyk je to buřt.“

Víc škrtidel – víc lepší

Parta šesti dobře rostlých Romů snídala vodku. V rámci emocionálně náročné debaty jeden z nich prostrčil ruku skrze skleněné dveře a udělal si slušnou rozšklebenou řeznou ránu na předloktí.

Když jsme přišli do bytu, musel jsem se kousnout do jazyka, abych nevyprskl smíchy. Pacient seděl a na jeho předloktí bylo naloženejch 5 (slovy pět) škrtidel. Kus utěrky, druhej kus utěrky, tkanička, pásek a ještě nějakej hadr. Chyběla už jenom struna g a mucholapka.

Tři z těch pěti škrtidel byly přiložený zhruba tak, jak si laici představují, že by se škrtidýlka měla přikládat a jak se samozřejmě přikládat nemají. Ale třeba to tak vokazujou v televizi, nevim.

Škrtidlo z autolékárničky vypadá jako pět centimetrů široká šedivá guma. Pokud je tam centimetr široká guma, není to škrtidlo, ale kus gumy k ničemu, takže to klidně zahoďte.

Ty každopádně nebyly zajímavý. Interesantní mi přišly ty dvě zbývající. Jedno bylo, přátelé, přímo v ráně (au) a druhý pod tou ránou (🤦)!

Jak na škrcení

Všem jsem rozkázal pustit škrtidla a uhnout. Jedno po druhým jsem je sundával (jasně, že tam byly i uzly), až ruka zůstala bez škrtidel i bez krvácení. Dali jsme na to fáč, hodili jsme ho někam na traumačku a jeli si zase po svým.

K tomu dodatek. Kdy škrtidlo? Když z rány stříká krev, nadto ještě třeba divně světle červená, tak rozhodně. Když je krev sice normálně tmavě rudá, ale rána je veliká a hodně teče, klidně přiložte taky. Ale je potřeba vědět, jak se to dělá.

Rukávy má každej

Škrtidlo by mělo bejt docela široký. Jako pásek třeba. Pásek je dobrý škrtidlo. Asi je nějaký škrtidlo i v autolékárničce, ale to nevim jistě. Jestli tam je, bude to asi 5 cm široká šedivá guma. Pokud tam bude asi 1–2 cm široká guma, není to škrtidlo, ale kus gumy k ničemu, takže to klidně zahoďte. Pásek je rozhodně lepší.

A spolu s Janem Nerudou se jistě ptáte: „Kam s ním?“ Je to velmi easy. VŽDYCKY tam, kde je jenom jedna kost. Takže na horní končetině mezi loket a rameno a na dolní končetině na stehno. Proč? Protože tam, kde je jenom jedna kost, stačí k zastavení průtoku krve menší tlak než tam, co máte kosti dvě. Ze stejného důvodu, tedy kvůli šetrnosti k měkkým tkáním, by mělo být škrtidlo docela široké.

Prosim vás pěkně. Dáte dotyčnýmu kolem bicepsu třeba pásek a pak utahujte. Přesně ve chvíli, kdy přestane rána krvácet, vytvořili jste ten správný tlak, víc není potřeba. Podívejte se u toho na hodinky, ať nám můžete potom říct, jak dlouho už škrtíte, dík.

Máte tričko. Kalhoty. Ručník. Tohle všechno vždycky máte, takže nikdy nebudete používat tkaničku. Strunu. Tenkou gumu. Vlasec...

Když nemáte pásek ani autolékárničku, máte mikinu, máte svetr. Ty mají dlouhý rukávy. Máte tričko. Kalhoty. Ručník. Prostěradlo. Tohle všechno vždycky máte, takže nikdy nebudete používat tkaničku. Strunu. Tenkou gumu. Provázek. Vlasec. Je to všechno příliš úzký a naděláte spíš paseku než parádu.

Jinak teda vám po těch letech můžu s klidem říct, že 99,9 % krvácení se zastaví normálním fáčem, případně tlakovým obvazem. Hlavně klid.

A hlavně ne strach!

Laická první pomoc není raketové inženýrství. Postupy jsou velmi snadné. Když máte dobré informace, které se vám, s odpuštěním, pokusím předat, jsou i velmi logické. Pomoct jednomu, co se právě octnul v rejži, je nadto docela dobrej pocit. Pomáhejte si. Dělejte to, jak nejlíp umíte. Intuitivní rozhodnutí bývají obvykle správná, říká se. Tak toho využijte. Ale něco si přečíst neškodí, že.

Příští článek bude od mojí báječné sestry a převýborné porodní asistentky. Ta žena o porodech, zdá se, něco ví a neváhá to říct!

Good luck. ✌️

Vít Samek

Vít Samek

1982 narozen v Praze. Pět základních škol. Neptejte se. Čtyřletý gympl pět let. Neptejte se. K záchrance přišel jako slepej k houslím. Polovina blogu Bulbem záchranáře... Další články.

Celkem 31 komentářů

Vstoupit do diskuze

Příspěvek s nejvíce kladnými hlasy

happz | 8. 2. 2019 | 20:15

K tomu pepři, "urban legend" jako z učebnice. A navíc jde má jít o *kajenský pepř*, aspoň podle šeptandy. Kdysi to někdo vykopnul, přesně ve stylu "když nemáte náplast, vražte tam papričku, páč štípe a to horko ránu vypálí", a už se to veze.

https://www.snopes.com/fact-check/cayenne-pepper-bleeding/

+21
Reagovat

Příspěvek s nejvíce zápornými hlasy

Adam | 11. 3. 2019 | 18:13

Prosím, NEPIŠTE!!!!
Máte velkou čtenost, tak prosím dávejte rady, které ta velká masa lidí má dostat. A to rady, které korespondují s guidelines. Vážně si lajsnete učit lidi dávat tlakový obvaz přes pár řádků na internetu?? V celém článku nemáte zmínku o rukavicích? Radíte lidem bludy. (a to to píšu ve vší úctě k záchranářině, kterou děláte... )

-157
Reagovat

Naše další projekty

Peníze

Změny při platbě kartou a v internetbankingu jsou tu. Projděte si přehled

Nastal Den PSD2. O tom, co všechno se má změnit, jsme na webu Peníze.cz psali s předstihem, někdy i jako první. Teď ještě přinášíme přehledné...

Peníze

Rozšíření EET neuteče skoro nikdo. Projděte si, co schválili poslanci

Poslanci definitivně schválili rozšíření elektronické evidence tržeb. Vládní koalice odmítla většinu opozičních návrhů, přehlasovala i senátní...

Finmag

Co je veřejné a co je soukromé

Dlouhé a ne zrovna jednoduché čtení ve dvou dílech. Nadešel čas podrobit zkoumání dva zásadní pojmy. Vyzkoušejte si několik provokativních...

Finmag

Chcete se líp rozhodovat? Hrajte před sebou, že jste někdo jiný

Když o sobě člověk mluví ve třetí osobě s jinými, může to být znakem narcismu. Pokud ale o sobě jako o třetí osobě mluvíte ve vnitřním rozhovoru...